Birçok Hemşire, Opioid Tedavinin Reçetesini Yazamıyor
UC San Francisco araştırmacılar tarafından yapılan bir araştırmaya göre, opioid bağılmlılığı vakası yüksek olduğu en az altı eyalette, hemşirelerin tarafından opioid bağımlılığı ilaçların reçete yazmalarına karşı güçlü yasallar vardır.
Araştırmacılar, sağlık işgücünden tam olarak yararlanarak opioid krizini ele almada ve birinci basamak sağlık ihtiyaçlarını karşılaması için, bu eyaletlerin kanunlarda yeniden reform yapmaları gerektiğini söylemiş.(Çalışmaları 9 Nisan 2019’da JAMA’da)
Healthforce Centre’ın araştırma direktörü ve Philip R. Lee Sağlık Politikası Araştırmaları Enstitüsünde profesör olarak görev yapan Joanne Spetz, “Opioid krizi çözümün en önemli kısmı, insanların ihtiyaç duyduklarında tedaviye erişmelerine kolaylaştırmaktır ve bunu sağlamak için en etkili yaklaşım ilaçsız tedavilerin yanında ilaç uygulamasıdır. Hemşirenin bu konuda doktor gözetiminde veya doktorla işbirliğinde çalışmasını zorunlu hale getiren eyaletlerde böyle bir kanun reform edilme ihtimali düşüktür ve ne yazik ki bu eyaletlerde opioid bağımlılık oranları en yüksek seviyededir.” dedi.
Opioid suistimalini tedavi etmek için tasarlanan ilaçlar reçete etmeye yetkili doktorların sayısı yetersizdir. Metadon gibi ilaçlar sadece lisanslı narkotik tedavi programlarında mevcuttur. Ancak 2000’li yılların başlarında Uyuşturucu Bağımlılığı Tedavi Yasası (DATA) sayesinde doktorlar, özellikle ofis ortamlarındaki opiat yoksulluk semptomlarını güvenli ve etkili bir şekilde azaltan buprenorfini’nin reçetelenmesi izin verildi. Ayrica 2016 güncel kanun, hem doktorlar hem de hemşireleri tarafında bu ilaç (buprenorfini) reçetelenmesini mümkün sağlamıştır. Hemşirelerin ve doktor yardımcıların doktor işbirliği veya gözetiminde çalışmalarını gerektiren eyalette, ABD İlaç Uygulama Ajansı tarafında süpervizör veya denetçi uzman hekimin taşınması gereken nitelikler hakkında bilgi verilmiştir. Aslında bu gereklilikler, uzman doktor gözetimde olsa bile hemşirelerin veya doktor yardımcıların opioid tedavisinde dahil olmasını engelliyor. Dolaysıyla hemsirelerin buprenorfin ilacı reçete etmelerini de kısıtlayabilir.
JAMA çalışmasında, Spetz ve meslektaşları, Madde Bağımlılığı ve Zihin Sağlığı Hizmetleri İdaresi’nden Eylül 2018’den itibaren “DATA” sayesinde muaf olan doktorlar, sağlık görevlileri ve doktor yarmdımcılar için sayısı ilişkin devlet düzeyindeki veriler elde etmiştir.
Genel olarak, buprenorfinin reçetesini yazabilen hekimler,hemşireler ve doktor yardımcıların sayısı sırasıyla 44.916(tüm hekimlerin yüzde 5.57’si), 7.280 (yüzde 3.17) ve 1.913 (yüzde 1.66)’dır. Aslında hemşireler için koyulan bu tedavi kısıtlayıcı uygulamaları, doktor yardımcılarıne göre daha geniştir.
Spetz, “Hemşirelerin denetimleri veya doktorlarla işbirliği ilişkin kanunda bir reform olamazsa, buprenorfin sunma konusunda hemşireleri denetlemeye hazır olan doktorlarla bağlanmaları sağlayacak programlar geliştirilmeli. Ayrıca, hemşirelere ve doktor yardımcılarına opioid tedavisinde ilaç reçeteleme hakklar verilmeli ve bu meslektaşlar bu fırsattan haberdar olmalarını ve bunun için gerekli eğitim gereksinimlerini nasıl tamamlayacaklarını bilmelerini sağlanmalıdır.” dedi.
Kaynak : medicalxpress.com
